5. Instrumentos de evaluación psicológica.

EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Hoy día disponemos de una serie de instrumentos que sirven para la evaluación de los trastornos de la personalidad, como:

Entrevistas estructuradas y cuestionarios de autoinforme. Entre las primeras podemos encontrar la Entrevista Diagnóstica para los Trastornos de Personalidad del DMS-IV (Diagnostic Interview for DSM-IV Personality Disorders; Zanarini et al., 1996), el Examen Internacional para los Trastornos de la Personalidad (International Personality Disorder Examination, IPDE; Loranger, 1999) o la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos de la Personalidad del Eje II del DSM-IV (Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorder, SCID II; First et al., 1997).

Examen internacional de los trastornos de personalidad (International Personality Disorder Examination), IPDE (Loranger, 1995). Este instrumento cuenta con una adaptación española (López-Ibor y cols., 1996). - Entrevista clínica estructurada para los trastornos de personalidad del DSM-IV (Structured Clinical Interview for DSM-IV Personality Disorders), SCID-II (First y cols., 1997). La versión española fue publicada por la editorial Masson (First y cols, 1999). - Entrevista diagnóstica para pacientes límite-revisada (Diagnostic Interview for Borderline Patients-Revised) DIB-R (Zanarini y cols, 1989). La versión española fue publicada por Barrachina y cols. (2004). - Escala Zanarini de evaluación para el trastorno límite de la personalidad (Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder) ZAN-BPD (Zanarini, 2003)

La cantidad de autoinformes es aún mayor, aunque menos fiables a la hora del diagnóstico de los trastornos de la personalidad (Caballo y Valenzuela, 2001).

El autoinforme más conocido para la evaluación de dichos trastornos es el Inventario Clínico Multiaxial de Millon (Millon Clinical Multiaxial Inventory, MCMI-II; Millon, 1998). Permite la evaluación distintos desórdenes de la personalidad y síndromes clínicos diferentes, a partir de 22 escalas que se dividen en cuatro secciones principales: escalas básicas de personalidad (Esquizoide, Fóbica, Dependiente, Histriónica, Narcisista, Antisocial, Agresivo-Sádica, Compulsiva, Pasivo-Agresiva y Autodestructiva); escalas de trastornos de personalidad patológica (Esquizotípica, Límite y Paranoide); escalas de síndrome clínicos de gravedad moderada (Ansiedad, Histeriforme, Hipomanía, Neurosis depresiva, Abuso de alcohol y Abuso de drogas) y escalas de síndromes clínicos de gravedad sereva (Pensamiento psicótico, Depresión mayor y Trastorno delirante). Además, se recogen otras cuatro escalas (Validez, Sinceridad, Deseabilidad social y Alteración) que arrojan datos de interés relevante. El cuestionario consta de 175 ítems con formato de respuesta Verdadero/Falso y un tiempo de administración relativamente breve (de 15 a 25 minutos).

Además de los cuestionarios mencionados en el párrafo anterior, disponemos actualmente de algunos cuestionarios dedicados a la evaluación del TLP como los siguientes:

 - Impresión clínica global para el trastorno límite de la personalidad, CGI-TLP (Pérez, 2007).

- Inventario de la personalidad límite (Borderline Personality Inventory), BPI; (Leichsenring, 1999)

- Escala para el trastorno límite de la personalidad (Borderline Personality Disorder Scale) BDP (Perry, 1982).

 - Índice del síndrome límite (Borderline Syndrome Index) BSI (Conte y cols., 1980)

- Listado de síntomas límites (Borderline Symptom List) BSL-95 (Bohus y cols., 2007).

- Listado de síntomas límite (Borderline Symptom List) BSL-23 (Bohus, 2008). Los datos preliminares de validación de esta escala ha sido ya presentados en el IX Congreso de trastorno de la personalidad (Feliú-Soler y cols., 2012). Documento técnico sobre TLP. Servicio andaluz de Salud 45

 - Instrumento de cribado de McLean para el trastorno límite de la personalidad (McLean Screening Instrument for borderline personality disorder) MSI-BPD; (Zanarini y cols., 2003).

 - Cuestionario de la personalidad límite (Borderline Personality Questionnaire) BPQ (Poreh y cols., 2006).

- Cuestionario de autolesiones (Self-Harm Inventory) SHI (Sansone y cols., 1998).

Sin embargo, actualmente la evaluación de los trastornos de la personalidad constituye una tarea plagada de dificultades (Caballo, 2004; Caballo y Valenzuela, 2001). Los diversos problemas provienen de instrumentos mal construidos y de las deficiencias en las descripciones de los trastornos de la personalidad, que plantean criterios diagnósticos que se solapan entre los distintos trastornos.